Шумиха вокруг перименопаузы: почему не стоит доверять соцсетям и тестам на гормоны
Автор колонки MIT Technology Review (рубрика The Checkup) разбирает волну интереса к перименопаузе, периоду, который может длиться годами перед менопаузой (менопауза наступает через год после последней менструации) и сопровождаться теми же симптомами: приливы, нерегулярные или обильные месячные, тревожность. Перименопауза обычно начинается около 46, 47 лет.
Проблема, о которой говорит статья: тема перименопаузы вышла из тени благодаря телевизионным врачам и инфлюенсерам в соцсетях, но вместе с вниманием пришла и дезинформация. Женщинам в соцсетях массово советуют сдавать анализы на гормоны, покупать приложения и добавки или требовать у врача заместительную гормональную терапию (ЗГТ), а если он отказывает, искать другого врача.
Мэри Энн Ламсден, экс-президент Международного общества по менопаузе, объясняет: в перименопаузе уровни эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов колеблются очень сильно и непредсказуемо, поэтому теста на перименопаузу как такового не существует, интерпретировать разовый анализ гормонов бессмысленно, это нормальные колебания.
Паула Бриггз, экс-глава Британского общества по менопаузе (сейчас руководит службой помощи при менопаузе в женской больнице Ливерпуля), говорит, что в соцсетях активно продвигается идея «если врач не назначает ЗГТ, идите к другому врачу», и называет это неполезным и «почти культовым»: молодых женщин подталкивают считать себя перименопаузальными и требовать гормональную терапию. ЗГТ разрабатывалась и тестировалась для менопаузальных женщин: у женщин в перименопаузе стандартная доза ЗГТ может быть «подавлена» собственной гормональной продукцией организма и вызвать аномальные кровотечения.
Отдельная проблема, добавки и БАДы для женщин среднего возраста: по словам Ламсден, доказательств их эффективности мало или нет вовсе, а у некоторых её пациенток анализы крови показывали, что «тестостероновые» добавки, которые они принимали, вообще не содержали тестостерона.
Наконец, не все симптомы, которые приписывают перименопаузе (усталость, туман в голове, боли, проблемы с пищеварением), связаны именно с гормональными изменениями цикла, так считает Нанетт Санторо, профессор акушерства и гинекологии Университета Колорадо в Аншутце. Автор колонки приводит и личный пример: её собственную тазовую боль, которую подруга сразу списала на перименопаузу и посоветовала требовать ЗГТ, врачи связали с эндометриозом, состоянием, которое ЗГТ может усугубить.
Ключевые факты
- Перименопауза, многолетний период перед менопаузой (обычно с 46, 47 лет) с симптомами вроде приливов, нерегулярных месячных и тревожности
- Специализированного теста на перименопаузу не существует: уровни гормонов колеблются слишком сильно, интерпретировать разовый анализ бессмысленно (Мэри Энн Ламсден, экс-президент Международного общества по менопаузе)
- В соцсетях женщинам советуют требовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) и менять врача при отказе; специалисты называют это «почти культовым» давлением (Паула Бриггз, экс-глава Британского общества по менопаузе)
- ЗГТ создавалась для менопаузальных, а не перименопаузальных женщин: у последних стандартная доза может подавляться собственными гормонами и вызывать аномальные кровотечения
- Доказательств пользы разрекламированных добавок для женщин среднего возраста мало или нет; часть симптомов (усталость, туман в голове) не связана напрямую с гормональными изменениями цикла (Нанетт Санторо, Университет Колорадо)
Почему это важно
Статья фиксирует конкретный вред популярной темы здоровья, ушедшей в соцсети без научного фильтра: коммерциализация симптомов (тесты, приложения, добавки) и давление на женщин требовать гормональную терапию, не подходящую их состоянию, не абстрактная гипотеза, а описанный врачами паттерн с реальными рисками (аномальные кровотечения, усугубление недиагностированных состояний вроде эндометриоза).
Кому это важно
Женщинам в возрасте около 40, 50 лет и их близким, которые сталкиваются с контентом о перименопаузе в соцсетях; врачам общей практики и гинекологам, которым приходится отвечать на запросы пациенток, сформированные онлайн-контентом, а не диагностикой.
Как это применить
Материал не описывает продукт или технологию, а даёт практический ориентир: не ориентироваться на анализы гормонов как на «тест на перименопаузу», не требовать ЗГТ по совету из соцсетей без консультации со специалистом по менопаузе, а необычные симптомы (в том числе тазовую боль) в первую очередь проверять на другие причины, а не сразу списывать на гормоны.
Можно ли доверять
Да: колонка опирается на прямые цитаты трёх практикующих специалистов, экс-президента Международного общества по менопаузе, экс-главы Британского общества по менопаузе и профессора акушерства и гинекологии Университета Колорадо, а не на анонимные источники или маркетинговые материалы.
Риски и подводные камни
Материал не приводит статистику масштаба проблемы (сколько женщин уже получили неподходящую ЗГТ или купили бесполезные добавки), только качественные примеры и цитаты, поэтому судить о распространённости описанного давления по этой статье напрямую нельзя.
«Это почти культ, идея, что ЗГТ нужна абсолютно всем.»
— Паула Бриггз, экс-глава Британского общества по менопаузе