Роберт Кеннеди-младший хочет пересмотреть категории рекомендаций по вакцинам в США
Министерство здравоохранения США под руководством известного противника вакцинации Роберта Кеннеди-младшего рассматривает изменение того, как категоризируются и описываются рекомендации по вакцинации. Речь не о новом законе, а о запросе информации (Request for Information, RFI), 10-страничном документе, который Кеннеди опубликовал онлайн в пятницу и разместил в Federal Register (официальном федеральном реестре нормативных актов США) в понедельник. В документе Кеннеди ставит вопросы о нынешних категориях и предлагает публике высказаться о том, как их изменить или заменить. Срок подачи комментариев, 20 сентября.
Сейчас Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опираясь на заключения независимой экспертной комиссии, Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), присваивают рекомендациям по вакцинации одну из трёх категорий: «рутинная», она же «универсальная» (прививку должны делать все); рекомендация на основе риска (только определённым группам повышенного риска); и рекомендация на основе «совместного клинического решения» (shared clinical decision-making, SCDM), гибкая, но редко применяемая категория, которая зависит от особенностей, ценностей и предпочтений конкретного пациента и решения его врача.
До того как вакцинную политику возглавил Кеннеди, CDC и ACIP определяли категорию рекомендации на основе доказательной базы. Само издание отмечает: чётких доказательных оснований сомневаться в нынешних категориях нет, как нет и доказательств в пользу новых категорий, которые предлагает Кеннеди. В своём RFI Кеннеди ссылается на подписанный президентом Трампом двумя неделями ранее указ о вакцинах, который был направлен на сокращение и пересмотр федеральных рекомендаций по вакцинации.
Новых категорий или названий пока никто не утвердил, формулировки вроде «рекомендуется с оговоркой» приведены в документе лишь как примеры возможных вариантов.
Ключевые факты
- Минздрав США под руководством Роберта Кеннеди-младшего опубликовал запрос информации (RFI) о пересмотре категорий рекомендаций по вакцинации
- 10-страничный документ размещён онлайн в пятницу и в Federal Register в понедельник; публичные комментарии принимаются до 20 сентября
- Сейчас действуют три категории CDC/ACIP: «рутинная»/«универсальная», рекомендация по группе риска и «совместное клиническое решение» (SCDM)
- Новых правил или названий категорий пока не принято, предложенные формулировки вроде «рекомендуется с оговоркой» лишь примеры для обсуждения
- RFI ссылается на указ президента Трампа о сокращении и пересмотре федеральных рекомендаций по вакцинам, подписанный двумя неделями ранее
Почему это важно
Категория рекомендации определяет, насколько однозначно вакцина преподносится системой здравоохранения США: «рутинная»/«универсальная» рекомендация означает, что прививку должны получить все, а более условные формулировки вроде «рекомендуется с оговоркой» или основанные на «совместном клиническом решении» звучат менее категорично. RFI Роберта Кеннеди-младшего прямо создаёт возможность такого пересмотра для вакцин, которые сегодня отнесены к рутинным.
Кому это важно
Это касается всей системы вакцинации в США: Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и экспертной комиссии ACIP, которые присваивают категории; врачей, чьи рекомендации пациентам могут поменять тон; и самих пациентов и родителей, для которых формулировка рекомендации способна повлиять на восприятие вакцины.
Как это применить
Пока это стадия сбора мнений, а не решение: Кеннеди не ввёл новых правил или рекомендаций по категориям, он лишь поставил вопросы в RFI и пригласил общественность высказаться. Любой, у кого есть позиция по этим вопросам, может подать комментарий через Federal Register до 20 сентября, это единственный практический шаг, который сейчас открыт.
Можно ли доверять
Материал основан на официальном документе, запросе информации, который Кеннеди сам опубликовал онлайн и затем разместил в Federal Register, официальном реестре нормативных актов США. Издание Ars Technica прямо подчёркивает: новых правил или рекомендаций по категориям пока не принято, есть только вопросы и предложенные варианты для обсуждения.
Риски и подводные камни
По оценке издания, чётких доказательных оснований сомневаться в действующих трёх категориях нет, равно как нет доказательств в пользу новых категорий, которые предлагает Кеннеди, решение до сих пор опиралось на доказательную базу CDC и ACIP, а не на усмотрение одного чиновника. Кроме того, RFI прямо привязан к указу президента Трампа, нацеленному на сокращение и пересмотр федеральных рекомендаций по вакцинам, то есть пересмотр категорий происходит в русле более широкой кампании по ослаблению вакцинной политики, а не как изолированная техническая правка.